老年髋部骨折≠人生最后一次骨折

安医主治医师罗伟分享一下：老年髋部骨折≠人生最后一次骨折。

“人生最后一次骨折”：通常指老年人（尤其是年龄65岁以上）发生的髋部骨折（股骨颈骨折或转子间骨折）。这类骨折致死率高、致残率高，许多老人因并发症在1年内离世，因此被称为“人生最后一次骨折”。  

一、老年患者髋部骨折有哪些危险性？

（一）高死亡率：约20%～30%的老年髋部骨折患者会在1年内死亡，主要死于骨折相关并发症（如坠积性肺炎、肺部感染、深静脉血栓脱落致肺栓塞、压疮等）。 骨折长期卧床导致身体机能迅速衰退，比骨折本身更致命。  

（二） 高致残率：约50%的患者会丧失独立行走能力，需长期卧床或坐轮椅。  

（三）并发症多：

1.深静脉血栓和肺栓塞：长期卧床导致血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落致肺栓塞。  

2.肺炎：长期卧床影响肺功能，易出现坠积性肺炎，痰液积聚可引发肺部感染。  

3.褥疮：身体局部长期受压导致皮肤坏死、骨外露，感染发生。  

4.泌尿系统感染：卧床致排尿困难，易引发尿路感染、尿路结石甚至肾衰竭。

5.消化功能障碍：卧床致排便困难，消化功能障碍，进食量降低甚至营养不良。 

二、哪些人容易发生“最后一次骨折”？  

（一）骨质疏松患者（骨量低，轻微跌倒即可骨折）； 

（二）高龄老人（尤其是80岁以上老人肌肉萎缩、平衡能力较差）。  

（三）有跌倒史或骨折史。  

（四）长期服用激素、抗凝药等影响骨骼的药物的患者。  

三、如何预防“最后一次骨折”？  

（一）防跌倒（约90%的髋部骨折由跌倒引起）  

1.居家改造：安装扶手、防滑垫，穿防滑鞋，保持地面干燥。避免杂物堆积，夜间使用小夜灯。  

2.增强平衡能力：进行太极、平衡训练等锻炼，增强肌肉力量，增强平衡协调能力。  

3.合理用药：某些降压药、安眠药可能增加跌倒风险，需咨询医生及时调整。  

（二）抗骨质疏松治疗  

补钙，补维生素D，进行抗骨质疏松药物治疗（需在医生指导下使用）。  

（三）如果骨折尽早手术（关键！）  

保守治疗（卧床）死亡率极高，应争取在伤后短期内手术（如人工髋关节置换或骨折内固定手术）。  术后尽早下床活动，减少并发症。  

四、如果发生髋部骨折，怎么办？  

（一）立即就医，争取尽快手术；

（二）避免长期卧床，术后尽早康复训练；

（三）预防并发症：多翻身防褥疮，做踝泵运动防血栓，鼓励咳嗽排痰，预防肺炎；

（四）心理支持：长期卧床易抑郁，家人需多陪伴。  

髋部骨折对老年人是“生死考验”，防跌倒+抗骨质疏松+尽早手术是关键。即使高龄，积极治疗仍可提高生存质量，避免“最后一次骨折”成为生命的终点。

我院常规开展高龄患者髋部骨折髋关节置换，转子间骨折微创髓内针内固定手术。  

以上是我院为92岁患者行髋关节置换手术，为94岁患者行粗隆骨折髓内针内固定手术

髋部骨折术后早期起床活动，早日回归社会，恢复生活自理能力，减少卧床所致的并发症和伴发病。

提醒：家中有老人的，务必做好防跌倒措施，定期检查骨密度！

专家介绍

罗伟  中共党员  外三科副主任  主治医师

毕业于泸州医学院，曾在第三军医大大坪医院，遂宁市中心医院进修学习，常规开展创伤急救救治。

擅长：四肢、关节、脊柱骨折手术治疗，髋膝关节置换治疗，皮肤缺损及创面修复治疗，血管损伤及疾病的诊治，以及骨与关节疾病，腰椎疾病等诊治。